本学看護学部の梶原弘平教授が共著の研究論文が、老年精神医学分野の国際学術誌である『International Journal of Geriatric Psychiatry』(インパクトファクター：3.3)に掲載されました。 

研究の背景 

世界的な認知症患者の増加に伴い、配偶者や子どもなど家族介護者が担う役割は大きくなっています。認知症の方の介護は長期にわたることが多く、介護者はストレスや抑うつ症状、社会的孤立などの「介護負担」を抱えやすいことが重要な課題となっています。一方で、介護を通じて達成感や人間的成長、家族の絆の深まりなどを感じる「介護の肯定的側面（Positive Aspects of Caregiving：PAC）」も、介護者の精神的な健康や生活の質（QOL）に関わる重要な指標として注目されています。 

これまで、介護負担の軽減やPACの向上を目指して、心理教育やカウンセリング、認知行動療法、運動療法、複数の支援を組み合わせた複合的介入などの「非薬物療法」が開発・評価されてきました。しかし、多様な非薬物療法のうち、どの介入が介護負担の軽減やPACの向上に有効であるかを同時に比較・検討した研究は少数でした。 

研究の内容と主な成果 

本論文では、世界中の過去の研究データから基準を満たした67件のランダム化比較試験（RCT）を抽出し、認知症の方の家族介護者に対する非薬物療法の有効性を評価しました。そのうち43件の研究データを用いて「介護負担」に対するネットワークメタアナリシスを実施しました。また、「介護の肯定的側面（PAC）」を報告した7件の研究については、研究数が少なかったため、各研究の結果を記述的に統合して評価しました。 

結果、以下のことが明らかになりました。 

• 複数の要素を組み合わせた「複合的介入」が、対照群と比較して統計的に有意に介護負担を軽減することが示されました。その他の介入カテゴリーでは、対照群と比較して統計的に有意な効果は認められませんでした。 
• 介入法の相対的な位置づけを示すランキングでは、カウンセリングや運動療法に続き、複合的介入が上位となりましたが、対照群との比較において統計的な有意差が確認されたのは複合的介入のみでした。 
• 「介護の肯定的側面（PAC）」については、対象となった7件の研究間で介入内容や評価時期による結果のばらつきがあり、現時点では有効な介入方法を特定するにはエビデンスが不十分であることが示されました。 

今後の展望 

認知症介護における負担は、介護を受ける方の認知機能低下や行動・心理症状といった要因だけでなく、介護者の役割負担や社会的孤立など複数の要因が関連しています。本研究は、心理教育や対処スキルのトレーニング、ストレスマネジメント、社会的支援などを統合した「複合的介入」が、介護負担の軽減に有効な選択肢となり得ることを示しました。一方で、研究間のばらつきが大きくエビデンスの確実性には課題が残ることや、PACを高めるための有効な手法はまだ確立されていないことも浮き彫りになりました。今後は、理論に基づいた介入プログラムの開発や、標準化された評価指標を用いたさらなる研究が進められることが期待されます。 

詳しくはこちらを参照ください。 
https://doi.org/10.1002/gps.70260

【論文情報】 

論文タイトル: Efficacy of Nonpharmacological Interventions for Caregiver Burden and Positive Aspects of Caregiving Among Informal Caregivers of People With Dementia: A Systematic Review and Network Meta-Analysis 

著者：Yoshiyasu Ito¹, Michihiro Tsubaki², Kohei Kajiwara³, Masamitsu Kobayashi⁴, Hideaki Sakuramoto⁵, Makoto Yamanaka⁶, Jun Kako⁷, Takahiro Kakeda⁸ 

所属： 

1 Faculty of Nursing Science, Tsuruga Nursing University, Japan 
2 School of Nursing, Kitasato University, Japan 
3 Faculty of Nursing, Shimonoseki City University, Japan 
4 Faculty of Nursing, Toho University, Japan 
5 Faculty of Nursing, Kindai University, Japan 
6 School of Nursing, Aichi Medical University, Japan 
7 Graduate School of Medicine, Mie University, Japan 
8 Faculty of Nursing, Kawasaki City College of Nursing, Japan